Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Латинское название

Форма выпуска

Активные вещества: лактулоза 66,7 г;

Вспомогательные вещества: вода очищенная - до 100 мл.

Упаковка

10 саше по 15 мл.

Фармакологическое действие

Дюфалак - стимулирующее перистальтику кишечника, дезинтоксикационное, слабительное.

Фармакодинамика

Слабительный препарат. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизменненом виде, где расщепляется кишечной флорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания

Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
печеночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания

Галактоземия;
кишечная непроходимость;
перфорация или риск перфорации ЖКТ;
непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью: следует назначать препарат при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, т.к. системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак® можно назначать при беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Все дозы должны подбираться индивидуально. В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях:

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата.

Терапевтический эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Взрослые и подростки: начальная суточная доза -15-45 мл (1-3 пакетика); поддерживающая суточная доза - 15-30 мл (1-2 пакетика).
Дети 7-14 лет: начальная суточная доза - 15 мл (1 пакетик); поддерживающая суточная доза - 10-15 мл (1 пакетик).
Дети 1-6 лет: начальная суточная доза - 5-10 мл; поддерживающая суточная доза - 5-10 мл.
Дети до 1 года: начальная суточная доза - до 5 мл; поддерживающая суточная доза - до 5 мл.

Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Дозировка при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Начальная доза: 3-4 раза/сутки по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза/сут.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочные действия

В первые дни применения лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

В случае применения высоких доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥1/10) - диарея; часто (≥1/100,

Прочие: нечасто (≥1/1000,

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом терапии или отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

ДЮФАЛАК ®

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДЮФАЛАК® (DUPHALAC®)

Регистрационный номер : П N011717/02
Торговое название : Дюфалак®
Международное непатентованное название : лактулоза
Химическое название : 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктоза
Лекарственная форма : сироп
Состав :
100 мл раствора содержит:
активное вещество : лактулоза 66,7 г;
вспомогательное вещество : вода очищенная до 100 мл.

Описание : прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневатым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа : слабительное средство .
Код АТХ : А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика
Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40-75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению
- Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
- Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).
- Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания
- галактоземия;
- непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
- ректальные кровотечения недиагностированные;
- колостома, илеостома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания 3
Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.
Дюфалак ® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы
Препарат предназначен для приема внутрь.
Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
Все дозировки должны подбираться индивидуально.
В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.
Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях
Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.
Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

В случае если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей до 7 лет, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)
Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл.
Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие
В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.
В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто (≥1/10): диарея.
Часто (≥1/100, <1/10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.
Другие нарушения
Нечасто (≥1/1000, <1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.
При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Передозировка
Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.
Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).
При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.
Длительный прием доз препарата, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Применение препарата Дюфалакâ не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска
Сироп 667 мг/мл.
200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.
По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Обновление: Октябрь 2018

Дюфалак – это мягкое слабительное средство, которое можно применять у людей глубокого пожилого возраста, детей, беременных женщин и кормящих матерей. Чаще всего назначается именно для этой категории пациентов, поскольку является безопасным, в целом хорошо переносится и быстро оказывает должное терапевтическое действие.

Помимо послабляющего эффекта, сироп Дюфалак оказывают положительное влияние на биоценоз кишечника, усиливая рост полезной микрофлоры.

Фармакологическая группа : Слабительные средства с осмотическим действием. Гипоаммониемическое средство.

История открытия

В 1948 году педиатр из Австрии Фридрих Петуэли занимался проблемой дисбактериоза у маленьких детей, не получавших грудного молока. Из женского молока им было выделено вещество, активизирующее рост бифидо- и лактобактерий в ворсинах кишечника грудных детей. Это вещество было названо «бифидум-фактором»2. На самом деле это и была лактулоза, открытая еще 1929 году американскими учеными, которые работали над разработкой сахарозаменителя. Но в качестве сахарозаменителя лактулоза не получила распространения, зато стала основой препарата для лечения дисбактериозов и запоров.

Лактулоза является синтетическим дисахаридом, который не всасывается в организме и, соответственно, не переваривается.

Состав, физико-химические характеристики, цена

Препарат выпускается в виде сиропа для внутреннего приема.

Фармакологическое действие

Под воздействием кишечной флоры толстого кишечника лактулоза распадается на органические кислоты и низкой молекулярной массой. Это приводит к повышению осмотического давления, понижению pH и увеличению содержимого кишечника. В инструкции по применению Дюфалака указано, что действующее вещество в составе сиропа:

оказывает мягкое гиперосмотическое ;
улучшает адсорбцию солей фосфора и кальция;
ускоряет выведение ионов аммония;
стимулирующим образом воздействует на перистальтику кишечника.

Данные эффекты изменяют консистенцию стула на более мягкий. Это способствует восстановлению естественного ритма опорожнения кишечника от фекалий.

При печеночной энцефалопатии на фоне приема сиропа подавляется активность протеолитических микроорганизмов за счет увеличения доли ацидофильной флоры. За счет подкисления содержимого кишечника аммиак переходит в ионную форму. Снижение рН и осмотического эффекта приводит к опорожнению кишечника. Уменьшение азотсодержащих токсинов происходит вследствие деятельности бактерий, использующих аммиак для синтеза бактериальных белковых молекул.

Лактулоза является пребиотическим средством и усиливает рост полезной микрофлоры, в именно лактобактерий и бифидобактерий. Одновременно происходит подавление патогенных и условно патогенных микроорганизмов, таких как Escherichia coli и Clostridium spp. и рода сальмонелл, что приводит к восстановлению баланса кишечной микрофлоры. Сокращает период бактериовыделения при кишечных бактериальных инфекциях.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется низкой абсорбцией. Доходит до толстого кишечника, не всасываясь, где и расщепляется при помощи микрофлоры. Полный метаболизм происходит при дозе до 45-70 мл, а при более высоких дозировкой часть лактулозы выводится кишечником не измененной.

Показания к применению

(в качестве средства, регулирующего скорость и качество опорожнения толстого кишечника);
Размягчение кишечного содержимого в медицинских целях (состояние после оперативных вмешательств на анальном отверстии или кишечнике, геморрой, анальные трещины);
Печеночная энцефалопатия у взрослых пациентов (профилактика и терапия печеночной прекомы и комы);
Энтерит, этиологическим фактором которого выступают сальмонеллы или шигеллы;
Батерионосительство сальмонеллы;
Синдром гнилостной диспепсии (после пищевых отравлений у маленьких детей).

Противопоказания

Непроходимость кишечника;
Галактоземия;
Перфорация ЖКТ;
Состояния, сопровождающиеся риском перфорации ЖКТ (деструктивные и язвенные процессы);
Непереносимость фруктозы и галактозы;
Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

С осторожностью сироп назначается при колостоме, илеостоме, а также ректальных кровотечениях с невыясненной причиной.
При возникновении болей в животе перед началом терапии следует посетить врача.
При отсутствии эффекта более 3 дней после начала лечения препарат отменяют, для дальнейшего лечения следует обратиться к врачу.
Содержание остаточных сахаров в сиропе составляет примерно 0.075 ХЕ в 5 мл лекарства.
Препарат не оказывает угнетающего влияния на скорость психомоторных реакций.

Дозировка

Сироп Дюфалак предназначен для внутреннего приема.
Сироп можно применять как в разведении с водой, так и в натуральном виде.
Важно не держать препарат во рту, а сразу проглатывать.
При назначении препарата для однократного приема в течение суток назначенную дозу принимают в одно и тоже время.
В течение периода лечения следует соблюдать должный питьевой режим согласно возрастных рекомендаций.
Дозирование препарата производится при помощи мерного стаканчика.
При использовании препарата в одноразовых пакетиках следует принимать содержимое пакета сразу после вскрытия.
Пакетики рекомендуется использовать только при назначении суточной дозы равной или более 15 мл.

Лечение запора, размягчение стула в медицинских целях

Рекомендуемую дозу следует принимать за 1 прием во время еды, но при необходимости можно разделить количество препарата на несколько приемов. При наступлении улучшения начальная доза корректируется на поддерживающую. Как правило, терапевтический эффект проявляется в течение 2-3 дней после приема первой дозы. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

Лечение печеночной энцефалопатии

Применяется только для лечения взрослых пациентов. Начальная доза — по 30-45 мл трижды-четырежды в сутки. Затем доза подбирается индивидуально, чтобы добиться регулярного мягкого стула дважды-трижды в сутки.

При острых показаниях сироп может назначаться в виде клизм: 300 мл препарата на 700 мл воды.

Лечение дисбактериоза

Дети до 12 месяцев: суточная доза составляет 1,5-3 мл;
Дети 1-3 лет: 3 мл в сутки;
Дети 4-7 лет: 5 мл ежесуточно;
Дети старше 7 лет, взрослые: 10 мл в сутки.

Лечение шигеллеза и сальмонеллеза

Первые семь-четырнадцать дней препарат назначается по 15 мл трижды в сутки, после перерыва в 7 дней — по 15 мл пятикратно в сутки.

Побочное действие

В первые несколько дней возможно появление метеоризма, который самостоятельно проходит через некоторое время.
При длительной терапии в высоких дозах может развиваться водно-электролитный дисбаланс.
Со стороны органов пищеварения очень часто возникает диарея, часто – боль в животе, тошнота, рвота,

Передозировка

При превышении дозы возможно развитие диареи и болей в области живота.

Лекарственное взаимодействие

Дюфалак (МНН - лактулоза) - оригинальное слабительное средство от голландской фармацевтической компании «Эбботт Хелскеа Продактс», стимулирующее кишечную перистальтику и очищающее организм от токсинов. Лактулоза была открыта австрийским врачом Фридрихом Петуэли в начале 60-ых годов прошлого века, когда он изучал значение грудного молока в процессах роста и развития ребенка. Впоследствии ему удалось доказать положительное влияние этого вещества на рост полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка и обнаружить его выраженные слабительные свойства. Получив права на производство нового суперперспективного и эффективного слабительного, голландские фармацевты (на тот момент компания называлась «Филипс-Дюфар») начали промышленный выпуск лактулозы под торговой маркой «дюфалак». На сегодняшний день «эбботовский» дюфалак покрывает около 45% мирового рынка лактулозы.

Дюфалак выпускается в виде сиропа и представляет собой раствор лактулозы в воде очищенной, либо со сливовым ароматизатором, либо без него. Попав в толстый кишечник, фармакологически активный компонент дюфалака лактулоза расщепляется бактериями на низкомолекулярные органические кислоты. Это приводит к понижению рН и росту осмотического давления, что автоматически влечет за собой увеличение объема содержимого кишечника. Данные эффекты являются тем необходимым триггером, который активизирует кишечную перистальтику и способствует нормализации консистенции стула и восстановлению прежнего «дозапорного» ритма дефекаций. Дюфалак является уникальным в своем роде слабительным средством, доказавшим свою эффективность и безопасность в отношении пациентов всех возрастов, в т.

ч. для детей. Одной из ключевых особенностей дюфалака является его пребиотический «бэкграунд». Пребиотики - неперевариваемые или частично перевариваемые пищевые компоненты, которые выборочно активизируют рост и обменные процессы одной или нескольких групп бактерий-обитательниц толстого кишечника, обеспечивая тем самым нормальный видовой состав кишечной микрофлоры. В этой связи дюфалак способствует поддержанию противомикробной защиты от таких нежелательных объектов микромира, как сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и ротавирусы. Благодаря своим эксклюзивным свойствам, дюфалак является на сегодняшний день, как это модно сейчас говорить, «золотым стандартом» в лечении запоров. Лактулоза не подвергается метаболическим трансформациям и не всасывается в тонком кишечнике, таким образом, обеспечивается ее фармакологическая «логистика» в толстую кишку в практически первозданном виде.

Принимать дюфалак следует вместе с едой, при этом доза устанавливается индивидуально. В инструкции на данный препарат приводится таблица для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы в зависимости от возраста пациента. При отсутствии ожидаемого эффекта в течение двух дней или при рецидиве запора после проведенного терапевтического курса следует обратиться к врачу. Длительное использование дюфалака, равно как и любого другого слабительного средства, требует регулярного контроля в плазме крови уровня электролитов (их баланс может нарушаться вследствие развивающейся под влиянием слабительных средств диареи).

Фармакология

Фармакокинетика

Форма выпуска

Сироп (со сливовым вкусом) в виде прозрачной вязкой жидкости от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: вода очищенная - до 100 мл, ароматизатор сливовый - 1.5 г.

15 мл - пакетики одноразовые (10) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

Все дозы должны подбираться индивидуально. В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях:

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Терапевтический эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Дозировка при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые):

Начальная доза: 3-4 раза/сут по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза/сут.

Передозировка

Симптомы: при приеме препарата в очень высокой дозе возможны боль в области живота и диарея.

Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥1/10) - диарея; часто (≥1/100, <1/10) - метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.

Прочие: нечасто (≥1/1000, <1/100) - нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Показания

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
печеночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания

галактоземия;
кишечная непроходимость;
перфорация или риск перфорации ЖКТ;
непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Дюфалак ® можно назначать при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Особые указания

Необходимо учитывать, что Дюфалак ® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

При применении в дозе, рекомендуемой для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак ® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Лечение запора - деликатная проблема, о которой не спешат рассказывать знакомым и докторам. Есть препараты, которые можно применять без назначения врача при эпизодических и хронических нарушениях дефекации. Дюфалак при употреблении внутрь оказывает слабительное действие и улучшает состав микробиоты кишечника.

При растворении лактулозы в воде получают слабительное средство Дюфалак. Активный ингредиент создан в результате синтеза из остатков галактозы и фруктозы (молочного и плодового сахара). По химическому строению является дисахаридом. Лактулоза не имеет природных аналогов. Сырье для производства лекарства - продукты переработки молочной сыворотки.

Дюфалак для детей по концентрации лактулозы не отличается от средства для взрослых. Ребенку можно дать сироп, который содержит сливовый ароматизатор.

В сиропе объемом 100 мл содержится 66,7 г лактулозы. Объем флаконов Дюфалака: 200, 500, 1000 мл. Еще выпускают пакетики, которые содержат 15 мл сиропа (дозу для взрослого и подростка). Количество саше в одной картонной упаковке - 15 шт. Производят препарат в России и Нидерландах.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Слабительный эффект Дюфалака обусловлен свойствами молекул дисахарида. Лактулоза после приема сиропа содействует размягчению переработанных пищевых масс внутри толстой кишки. Содержимое легче продвигается к заднепроходному каналу.

Лактулоза, кроме слабительного, обладает и другими фармакологическими свойствами:

создает подходящие условия для лактобацилл и бифидобактерий в составе микрофлоры;
подавляет патогенные штаммы сальмонелл и ротавируса;
восстанавливает естественный ритм дефекации;
способствует удалению токсинов.

Расщепление лактулозы протекает под воздействием микрофлоры толстой кишки. Благодаря работе бактерий дисахариды и моносахариды распадаются, выделяются низкомолекулярные кислоты и другие вещества. Снижается pH, растет осмотическое давление. Увеличивается объем переваренной пищи в просвете толстой кишки, более активной становится перистальтика. Стул разжижается, запор проходит.

Дюфалак не уменьшает абсорбцию витаминов, но увеличивает поступление из кишечника важных минеральных компонентов. Лактулоза защищает стенки кишечника и системный кровоток от токсичного воздействия аммиака.

В желудке и тонкой кишке человека нет ферментов, которые бы разлагали лактулозу для ее усвоения, поэтому активный компонент Дюфалака до толстой кишки доходит без изменений. Всасывается незначительное количество лекарства. Метаболиты в основном выводятся через почки.

Для чего назначают препарат?

Запор проявляется нарушением акта дефекации. Опорожнение кишечника происходит один раз в 2–3 дня или реже. Причины запора могут быть различными: происходит нарушение перистальтики, не работают естественные механизмы, которые в норме регулируют изменение пищевых масс, их прохождение по отделам ЖКТ.

Основные показания для приема сиропа с лактулозой - эпизодические или хронические запоры, редкий стул, нарушения физиологического ритма дефекации.

Дюфалак помогает своевременному опорожнению кишечника и устраняет дискомфорт в животе. Нередко запор сопровождается болью, ощущением напряжения ниже талии. Препарат назначают при геморрое для размягчения стула, уменьшения болезненности в области узлов. Также Дюфалак можно пить перед операцией на толстой кишке.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать лактулозу при дисбактериозе и воспалительном процессе в кишечнике. Средство лучше действует при дисбалансе микробиоты, возникшем на фоне роста колонии сальмонелл и шигелл. Детям сироп дают при пищевых отравлениях, гнилостной диспепсии.

Дюфалак используется в составе комплексного лечения механической желтухи, цирроза печени. Действие лактулозы полезно для предупреждения развития печеночной энцефалопатии. Дисахарид подавляет активность микробов, выделяющих в процессе жизнедеятельности аммиак в просвет толстой кишки.

Лактулоза избавляет от проникновения этого ядовитого газа в кровоток. Происходит образование ионов аммония, их связывание и удаление из организма со стулом. После приема Дюфалака концентрация аммиака в кишечнике снижается почти в два раза. Меньше проявляется гнилостная диспепсия.

Через сколько действует средство?

Слабительный эффект наступает не сразу после приема Дюфалака. Через сколько действует лактулоза на толстую кишку, зависит от характера запора, длительности нарушения дефекации, массы тела и возраста человека. Терапевтический эффект после начала лечения Дюфалаком может появиться через 2 или 3 дня.

Лактулоза действует иначе, чем слабительные, вызывающие химическое раздражение стенки кишки и усиление перистальтики. Бисакодил, свечи с глицерином - препараты, помогающие при запоре наиболее быстро. Дюфалак же относится к слабительным мягкого действия.

Инструкция по применению Дюфалака для детей и взрослых

Сироп можно пить неразведенным, проглотить залпом, чтобы раствор не задерживался во рту и глотке, а быстрее поступил в кишечник. Перед тем, как принимать средство, можно добавить небольшой объем жидкости. Этот вариант лучше подходит для новорожденных и грудничков.

Сироп Дюфалак, 200, 500, 1000 мл

Дозирование при запорах и для размягчения стула

Можно пить сироп один раз в день или поделить суточную дозу, указанную в таблице, на 2 раза. Отмеряют нужный объем слабительного с помощью мерного стаканчика. Принимают средство во время еды.

Дюфалак в одноразовых пакетиках 15 мл

Дозирование препарата в саше ничем не отличается от применения слабительного во флаконах. Подросток или взрослый могут принять в первый день 1–3 пакетика Дюфалака. Если нужно выпить максимальный объем средства, то делят на два раза. Утром принимают содержимое одного пакетика вместе с завтраком, еще два - вечером с ужином. Спустя 2 дня можно перейти на поддерживающее лечение (1–2 саше/сутки). Школьникам 7–14 лет достаточно пить по 15 мл/сутки, что соответствует одному пакетику.

При беременности и лактации

Системное воздействие Дюфалака благодаря малому всасыванию лактулозы, проявляется в незначительной степени. Средство не оказывает прямого или косвенного влияния на развитие плода, не проникает в женское молоко, поэтому не действует на организм грудного ребенка. Дюфалак при беременности, в период лактации можно использовать без опасений.

Лекарственное взаимодействие

Разложение лактулозы сопровождается повышением кислотности содержимого кишечника. Более кислая среда влияет на лекарства, высвобождение которых зависит от рН. Препараты 5-аминосалициловой кислоты, например, Сульфасалазин и Месалазин, могут не проявить свою активность. Средства применяются для лечения воспалительных процессов в кишечнике, ревматических заболеваний. Высвобождение лекарств происходит в толстой кишке при определенных значениях кислотности.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Дюфалак не принимают при непереносимости лактулозы и ее составных частей. Противопоказаниями для лечения являются дефицит лактазного фермента, галактоземия, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость.

Прием Дюфалака редко сопровождается побочными эффектами. Могут появиться тошнота, метеоризм, аллергические реакции, боли - абдоминальные, головные. Превышение дозы сопровождается поносом. Опасными последствиями диареи являются обезвоживание и нарушение баланса электролитов.

Аналоги Дюфалака

В России выпускают сироп Лактусан, содержащий лактулозу. Показаниями для лечения средством являются запоры, дисбактериоз кишечника и еще около 10 серьезных нарушений здоровья, в том числе заболевания печени. Стоимость флакона с сиропом - 145 рублей (100 г).

Полные структурные аналоги Дюфалака - препараты Нормазе (производится в Италии), Порталак (Хорватия). Содержание лактулозы в сиропах одинаковое - 667 мг/мл. Если требуется определить, что лучше - Нормазе или Дюфалак, то чаша весов может склониться в пользу любого из препаратов. Состав, показания и противопоказания совпадают практически полностью.

Нормазе рекомендуется принимать после еды. Лечить запоры и дисбактериоз можно у пациентов с рождения. Указаны дозировки для применения средства при печеночной коме и энцефалопатии. Следует пить по 30–60 мл сиропа после трех основных приемов пищи. Курс - 3 месяца и дольше. Цена флакона сиропа Нормазе - 285 рублей (200 мл).

Дюфалак и структурные аналоги слабительного средства применяют для мягкой чистки кишечника. Дозу определяют, исходя из расчета 1 мл сиропа на 1 кг массы тела. При весе 60 кг следует принимать 60 мл, разделив это количество препарата на два раза.

Лактулозу выпускают в форме таблеток. Наименование российского средства - Послабин Лактулоза. Цена - 125 рублей (30 таблеток).

Неполный аналог Дюфалака - эмульсия Динолак. Комбинированный препарат содержит лактулозу и пеногаситель симетикон. Благодаря сочетанию лекарств прием Динолака не сопровождается вздутием живота.

Аналог Дюфалака по механизму действия - Экспортал. Стоимость препарата достаточно высокая для продукции отечественных фармацевтических концернов (520 рублей). Эспортал содержит продукты переработки молочной сыворотки. Лактитол и лактулоза изменяются бактериями кишечника, метаболиты оказывают осмотическое действие. Выделяется вода и другие продукты реакций, размягчающие и увеличивающие объем стула.

Если есть сомнения при выборе аналога, лучше обратится к медикам. Врач подберёт наиболее эффективное слабительное средство.