Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Для людей, страдающих недугами щитовидной железы, будет полезно знать, что означает, когда ТТГ повышен, а Т4 понижен одновременно. Но в первую очередь стоит выяснить все про эти вещества, где они вырабатываются и за что отвечают. Только после этого можно понять значения данных отклонений. Именно об этом и пойдет речь в статье.

Общие понятия

В организме каждого человека работает большое количество желез. Их роль трудно переоценить. Одни железы отвечают за нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, другие – за нервную или иммунную систему и так далее. Но чтобы весь этот механизм слаженно работал, нужен «центр управления». Именно таковым является гипофиз и гипоталамус. Эти части головного мозга производят гормоны, которые и управляют работой всех желез. Если эта связь нарушится, то в организм «проникнут» болезни.

Так, для функционирования щитовидной железы, требуется присутствие тиреотропного гормона. Это вещество вырабатывается в гипофизе. Далее по кровотоку оно поступает в щитовидную железу, которая вырабатывает следующий гормон. Все это необходимо для нормальной работы эндокринной системы.

Щитовидная железа «выпускает» два основных гормона:

• трийодтиронин, или Т3;
• тироксин, или Т4.

Работа такой цепочки довольно проста. Если в кровотоке обнаруживается низкое содержание Т4 или Т3, то гипофиз начинает интенсивно выпускать гормон тиреотропин (ТТГ). Он поступает в щитовидную железу и активирует ее работу. В результате при нормальном функционировании организма и отсутствии болезней достигается необходимый уровень Т3 и Т4 в крови.

Сами эти вещества, которые имеют белковую структуру, играют важную роль. Гормон Т4 контролирует регуляцию энергетического и пластического обмена в организме человека, а вещество под аббревиатурой Т3 помогает ему.

Какие установлены нормы и каковы симптомы отклонения

Как уже отмечалось выше, гормон ТТГ, который вырабатывается в гипофизе, служит для активизации работы щитовидной железы. Если его уровень высокий, но при этом Т4 в крови мало, то это означает, что данный орган работает со сбоями. Необходимо срочно пройти дополнительное обследование для своевременного начала лечения.

Для диагностики таких отклонений врач назначает следующие анализы:

1. Исследования уровня гормона ТТГ.
2. Анализ крови на количество свободного гормона Т4.

Кроме того, если есть подозрения на болезни щитовидной железы, то могут быть назначены дополнительные исследования. Так, часто врач назначает анализы на уровень Т3 и на антитела к ТПО.

А в каких случаях расшифровка исследований может показать такое сочетание, как ТТГ повышен – Т4 понижен? О каких отклонениях в работе организма пациента это может говорить? Нормой уровня ТТГ в крови врачи считают диапазон от 0,4 до 4,0 мкЕД на литр. Для гормона Т4 существуют следующие предельные значения – от 78 до 153 нмоль на литр. Если первый показатель выше нормы, а второй низкий, то такое заболевание называется гипотиреоз.

Основными симптомами такого недуга являются:

• пациент становится вялым и медлительным;
• начинается более обильное выпадение волос;
• кожный покров становится шероховатым и сухим;
• у пациента начинает расти вес, вплоть до ожирения;
• наблюдаются сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, у женщин могут происходить нарушения менструального цикла. Также при определенных острых формах гипотиреоза наблюдается изменение голоса и некоторая потеря слуха. Это происходит из-за отеков, которые появляются на внутреннем ухе, гортани и языке больного.

Причины болезни

Причин появления болезни гипотиреоза специалисты выделяют несколько. К основным, или первичным, относят те, которые связаны с поражением самой щитовидной железы.

Здесь выделяют следующие недуги:

• наследственные заболевания. Можно указать как врожденную недоразвитость щитовидной железы, так и нарушения в выработке гормонов;
• если данный орган был удален хирургическим путем (струмэктомия);
• воздействие радиации. Если при лечении с помощью лучевой терапии щитовидная железа была облучена, то выработка гормона Т4 может быть нарушена. Также такие процессы наблюдаются у людей, находящихся в зоне радиационного заражения;
• при наличии дефицита йода в организме и развивающемся при этом эндемическом зобе;
• при лечении медикаментозными средствами с содержанием радиоактивного йода;
• воспалительные процессы аутоиммунного или микробного происхождения, протекающие в щитовидной железе;
• в некоторых случаях снижение уровня выработки гормона Т4 происходит из-за передозировки рядом лекарственных препаратов;
• при онкологических заболеваниях щитовидной железы.

Кроме первичных причин нарушения выработки гормона Т4, врачи выделяют и вторичные. К ним, в частности, относятся такие болезни, как поражения гипофиза или гипоталамуса, воспалительные процессы в некоторых областях мозга, опухоли и так далее.

В ряде случаев повышение уровня ТТГ не приводит к нормализации количества Т4 по причинам нарушения действия тиреоидных гормонов.

К таковым врачи относят следующие заболевания и отклонения:

1. Процессы аутоиммунного характера, которые способствуют образованию антител к ТТГ.
2. Нарушения в структуре рецепторов ткани, с помощью которых данный гормон осуществляет свое воздействие. Такие отклонения чаще всего бывают наследственного характера.
3. Ферментопатии почек и печени. Из-за этого заболевания гормон не может нормально сформироваться.

Как видно, причин гипотиреоза достаточно много. Чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение, врач должен провести одновременно несколько исследований. Но главное – эта болезнь протекает довольно скрытно. Порой она выявляется уже на поздних стадиях. Поэтому при первых обнаружениях симптомов гипотиреоза нужно посетить специалиста и сдать кровь на нужные анализы.

Стоит отметить, что это заболевание трудно поддается лечению. Порой даже самые современные средства не приносят нужного результата. И в этом деле главный помощник – это раннее диагностирование болезни. Только в этом случае есть больше шансов минимизировать ее последствия.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Т4 повышен ттг понижен что это значит

Болезни щитовидной железы

Из этой статьи читатель узнает, что происходит с организмом, если понижен ТТГ, какие патологии могут привести к такому изменению гормонального фона и какие меры могут помочь исправить ситуацию. Информация подкреплена табличным материалом с нормативами ТТГ, в зависимости от возраста человека. Кроме того, имеется видео в этой статье.

Часто выявление заболеваний на начальной стадии, когда можно провести их простое и эффективное лечение, затруднено размытыми симптомами. Человек попросту не обращает внимание на незначительные проявления, а болезнь тем временем постепенно развивается и постепенно повышается, соответственно,цена лечения.

К одной из таких патологий относится понижение ТТГ, причины которого могут быть весьма разнообразными. Давайте попробуем разобраться, что представляет собой этот гормон, какую роль он играет в человеческом организме, почему может падать его содержание и к чему это приводит.

ТТГ это аббревиатура тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом и служащего для координации работы щитовидной железы. Если она выделяет недостаточно трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), то уровень ТТГ растет, а, если с избытком, - то снижается.

Эти гормоны щитовидки, выработку которых стимулирует гипофиз, имеют большое значение для:

1. Синтеза витамина А.
2. Регулировки моторики кишечника.
3. Функционирования сердечно-сосудистой системы
4. Поддержания энергетического баланса организма.
5. Синтеза белков.
6. Регуляции обмена веществ.
7. Состояния органов зрения и слуха.
8. Работы ЦНС.
9. Нормального роста ребенка и подростка.
10. Менструального цикла.

Помимо контроля за выработкой Т3 и Т4, тиреотропный гормон отвечает за снабжение клеток щитовидки йодом, находящимся в плазме крови, а также за интенсификацию выработки фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

Что касается синтеза самого ТТГ, то его регулирует ЦНС, а также нейросекреторные клетки гипоталамуса. Если по какой-либо причине выработка ТТГ понижается, то запускается механизм пролиферации, - роста активной ткани щитовидки.

Конечно же, содержание тиреотропина может варьировать, но в определенном диапазоне, - от 0.4 мкМЕ/мл до 4.0 мкМЕ/мл. Отклонения в большую или меньшую сторону от этих нормативов говорит о наличии определенных заболеваний.

Нормы содержания тиреотропного гормона в крови

Концентрация ТТГ и разница между его предельными значениями зависит от возраста человека и степени его развития.

Нормы для разных возрастных групп приведены в следующей таблице:

Интересно: уровень тиреотропного гормона отличается в разное время суток, - максимальная его концентрация наблюдается между 2 и 4 часами ночи, а минимальная, - между 17 и 18 часами дня.

Правила подготовки к сдаче анализа на ТТГ

Для получения максимально точной картины, анализ сдают с утра натощак. А за несколько дней до этого не следует курить, употреблять спиртные напитки, переедать, нервничать и физически напрягаться.

Влияние ТТГ на беременность

Нормальное содержание тиреотропного гормона у беременных составляет 0.2 – 2.5 мЕд/л и варьирует в зависимости от срока. В первый триместр содержание гормона очень низкое, а у определенного процента женщин он остается таковым до самых родов (см. Низкий ТТГ при беременности: гормональные нормы и сбои). Интересно, что, если беременная ожидает двух и более детей, то понижен гормон ТТГ может быть до нуля.

Такое падение содержания этого биологически активного вещества происходит благодаря следующему механизму:

• во время беременности вырабатывается гормон беременности - хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• это вещество вызывает усиление кровоснабжения щитовидной железы и значительно активизирует выработку Т3 и Т4;
• поскольку концентрация гормонов щитовидной железы возрастает, то реализуется принцип обратной связи, приводящий к падению содержания ТТГ.

Если в этом механизме появляется сбой, то развитие плода может быть нарушено и даже сама жизнь его может оказаться под угрозой. Поэтому женщины должны контролировать состояние собственной эндокринной системы, своевременно проходя медицинские осмотры, а, если врач назначил лечение, то рекомендованная им тактика-инструкция лечения, должна соблюдаться неукоснительно.

Причины перепадов содержания тиреотропного гормона в крови

Пониженный ТТГ в крови отмечается при таких патологических состояниях:

• новообразованиях щитовидной железы;
• снижении работоспособности гипофиза;
• опухолях головного мозга, оказывающих давление на гипофиз;
• переизбытке гормонов, возникшем по причине бесконтрольного их приема;
• болезни Пламмера;
• удалении щитовидки;
• токсическом зобе;
• травмах гипофиза;
• новообразованиях гипофиза;
• психических болезнях;
• опухолях гипоталамуса;
• краниофарингиоме;
• гематомах и травмах черепа;
• синдроме пустого турецкого седла;
• воспалении гипофиза;
• оперативных вмешательствах в соответствующих зонах головного мозга;
• облучении головы;
• аутоиммунном гипофизите;
• гиперфункции щитовидной железы;
• инфекциях головного мозга.

Кроме того, понижен тиреотропный гормон ТТГ может быть у людей голодающих либо придерживающихся низкокалорийной диеты, а также перенесших сильные стрессы.

Другие соматические патологии и состояния, не связанные с состоянием щитовидки, вызывают нарушение выработки ТТГ, называемое синдромом эутиреоидной патологии. Содержание Т3 и Т4 при этом остаются нормальным. Ярким примером является падение уровня ТТГ при остром инфаркте миокарда, также пониженный уровень ТТГ у женщин может наблюдаться по причине гибели гипофизарных клеток после родов.

Симптомы снижения ТТГ

Данное патологическое состояние в случае, если причина кроется в нарушении работы гипофиза либо гипоталамуса, проявляется всей симптоматикой гипотиреоза:

1. Вялостью.
2. Депрессиями.
3. Ослаблением памяти.
4. Отеками лица и конечностей.
5. Брадикардией.
6. Гипотермией.
7. Запорами.
8. Слабостью.
9. Ухудшением слуха.
10. Затруднением носового дыхания.
11. Выпадением волос.
12. Сухостью кожных покровов.
13. Набором веса.
14. Гипотонией.
15. Ознобом.
16. Осиплым голосом.
17. Сонливостью.

Если же причина кроется в патологиях щитовидки, повлиявшей на работу гипофиза по принципу обратной связи, то она будет проявляться симптомокомплексом тиреотоксикоза:

1. Потливостью.
2. Одышкой.
3. Тахикардией.
4. Ощущением жара.
5. Тахикардией.
6. Гипертонией.
7. Исхуданием.
8. Раздражительностью, суетливостью и тревожностью.
9. Ощущением песка в глазах.
10. Нарушениями сна.
11. Расстройствами менструального цикла вплоть до бесплодия.

Любой из этих симптомов, а особенно их сочетание, должны насторожить человека и подвигнуть его посещение врача-эндокринолога.

Опасность понижения ТТГ

Непосредственной опасности для жизни больного нет в том случае, если наблюдается пониженный гормон ТТГ по причине патологий гипоталамуса либо гипофиза. Хотя качество жизни человека снижено и постоянно ощущается некоторый дискомфорт.

А вот что значит пониженный ТТГ на фоне тиреотоксикоза? Если в процессе задействована щитовидная железа и имеет место избыточная выработка ее гормонов, то состояние становится угрожающим для жизни. Ведь комплекс этих биологически активных веществ в слишком высокой концентрации приводит к разрушению тканей человеческого тела и расстройству работы многих его органов.

В частности, на начальном этапе тиреотоксикоз может проявляться следующими патологическими состояниями:

1. Вегетососудистой дистонией гипертонического типа.
2. Паническими атаками.
3. Миокардиодистрофией.
4. Эмоциональной лабильностью.

Далее состояние стабильно ухудшается и в конце концов без квалифицированной медицинской помощи может наступить летальный исход. Поэтому даже, если обнаружено, что ТТГ на нижней границе нормы, то следует немедленно провести глубокое и тщательное обследование человека, с целью выявления причин этого состояния.

Где можно сделать анализ на тиреотропный гормон?

1. Районные поликлиники.
2. Ведомственные больницы.
3. Частные медицинские центры.

Для прохождения анализов в районных и ведомственных больницах либо поликлиниках понадобится направление врача, зато все будет сделано бесплатно, в частных клиниках оно не понадобиться, но придется заплатить за услуги, хотя и немного.

А если ТТГ понижен, что делать? Вне зависимости от того, сочетается ли уменьшение уровня содержания тиреотропного гормона с приведенной выше симптоматикой или нет, главное, - не стоит поддаваться панике.

Необходимо незамедлительно обратится к врачу-эндокринологу, который оценит состояние и направит на дополнительные обследования, необходимые для точного выявления причин падения уровня ТТГ. А, разобравшись с причинами, доктор назначит адекватное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и течения патологического процесса в нем.

schitovidka.su

Почему повышается ТТГ и как его понизить? Симптомы и способы коррекции

Эндокринная система в организме представляет собой некий центр гормонов, который управляет работой разных органов. Продуцировать гормоны щитовидной железе помогает гипофиз. Эта часть головного мозга синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Когда его вырабатывается в норме, то гормоны Т3 и Т4 тоже поступают в организм в необходимом количестве. Как только происходит сбой, баланс между этими веществами нарушается.

Когда повышен ТТГ, то два гормона щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве, что негативно сказывается на работе сердца, ЖКТ, нервной и репродуктивной системе.

О чем говорит повышенный ТТГ?

Если Т3 и Т4 в норме, то переживать за уровень ТТГ не стоит, так как он тоже вырабатывается в нужном количестве. Прежде чем разбираться в особенностях роста показателей ТТГ, стоит понять, что собой представляет этот гормон.

Тиреотропный гормон или тиротропин – это биологически активное вещество, которое способно регулировать количество гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Его часто называют регулирующим. Тиреотропин способен выполнять сразу несколько функций:

• обеспечивать энергетический обмен;
• ускорять метаболизм;
• регулировать выработку белков;
• ускорять рост;
• обеспечивать полноценное умственное развитие.

Когда ТТГ выше нормы, то гормоны Т3 и Т4 перестают выполнять свои функции, потому что их становится меньше. Эти два гормона отвечают за:

1. слаженную работу сердечно-сосудистой системы;
2. укрепление органов зрения и слуха;
3. нормальную работу желудочно-кишечного тракта;
4. синтез ретинола;
5. нормальный обмен веществ.

Причин, которые могут вызвать увеличение ТТГ, достаточно много, но определять их должен только врач эндокринолог.

Какой должна быть норма?

Перед тем как судить о методах понижения ТТГ, стоит знать, каковы допустимые границы в результатах анализа. Стоит учитывать, что норма ТТГ для женского и мужского пола разная. Отдельно выделяют показатели для детей и беременных женщин.

ТТГ в норме:

• для мужчин – 0,3–4 мкМЕ/л,
• для женщин – 0,4 – 4,1 мкМЕ/л,
• для беременных женщин – 0,34-3,1 мкМЕ/л,
• для новорожденных – 0,6–12 мкМЕ/л,
• для детей до 5 лет – 0,4–7 мкМЕ/л,
• до 14лет - 0,3–5,1 мкМЕ/л.

Почему увеличивается тиреотропин, и что делать? Это самые часто задаваемые вопросы пациентов в кабинете эндокринолога. Иногда гормоны щитовидной железы, которые меньше вырабатываются, когда повышен ТТГ, способны просто за несколько месяцев «забрать» у человека полноценный сон, силу, хорошее настроение и самочувствие. Чтобы разобраться в такой ситуации, нужно понять причины повышения ТТГ.

По каким причинам повышается ТТГ?

Когда у пациента повышенный уровень ТТГ, врач начинает перебирать все возможные варианты его лечения. Но главное – найти причину такого состояния. Не определив ее, нельзя навсегда излечить заболевание. Самыми частыми провокаторами роста ТТГ называют:

• заболевания сердца, сосудов, печени и почек (соматические болезни);
• почечную недостаточность;
• новообразования разного характера в гипофизе;
• патологические изменения самой щитовидной железы;
• отравление токсическими веществами;
• переизбыток йода;
• удаление желчного пузыря;
• заболевания генетического характера;
• синдром нечувствительности к гормонам;
• гестоз у беременных;
• психические заболевания.

Когда ТТГ выше нормы, то это еще не значит, что человек имеет какое-то заболевание. Часто ТТГ повышен из-за приема препаратов, которые влияют на выработку гормонов. Тиреотропин – это достаточно чувствительное вещество, поэтому при любом изменении гормонального фона он активно увеличивается или уменьшается в количестве.

Показатель ТТГ нужно проверять вместе с гормонами щитовидки, так как часто замечают высокий ТТГ при нормальном Т4 и Т3. Когда Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен, нужно лечить саму щитовидную железу. Такое состояние может наблюдаться и при аутоиммунных заболеваниях.

Признаки повышенного ТТГ

Когда начинается незначительный рост тиреотропина, то человек первое время может и не замечать этого. Со временем состояние понемногу ухудшается. Когда состояние становится критическим, то человек будет ощущать изменения во многих органах.

Симптомами при повышенном ТТГ считают:

1. плохая память;
2. рассеянность;
3. апатия, депрессивное состояние;
4. резкая смена настроения;
5. пониженное артериальное давление;
6. брадикардия;
7. плохой аппетит, но при этом вес увеличивается без причин;
8. нерегулярный стул;
9. проблемы с пищеварением;
10. увеличение печени;
11. сильное снижение либидо;
12. нерегулярный менструальный цикл;
13. бесплодие;
14. отечности на лице и конечностях;
15. тремор рук;
16. сильная слабость;
17. выпадение волос, шелушение кожи и ломкость ногтей;
18. судороги в ногах и руках;
19. низкая температура тела.

Когда повышен уровень ТТГ, а Т3 и Т4 остается в норме, указанные симптомы могут и не проявляться. Часто пациенты с такой проблемой замечают сразу несколько описанных изменений в работе своего организма. Здесь указаны самые распространенные симптомы, но это не значит, что они все могут проявляться одновременно.

В запущенных ситуациях, когда лечение не началось вовремя, могут появляться следующие симптомы:

• увеличение шеи в области щитовидной железы;
• синюшность и покраснение кожи в этой области;
• замедление речи;
• чувство дискомфорта в горле из-за деформированной области шеи.

Затягивать с посещением врача нельзя. Если ТТГ вовремя стабилизировать и вернуть в норму, то все функции органов и систем восстановят свою нормальную работу. Для диагностики достаточно сдать анализ крови на биохимию. Перечень анализов указывает только врач-эндокринолог.

Лечение: как снизить ТТГ?

Главной задачей для врача становится не только лечение пациента, но и точное определение причины его состояния. Снижать уровень ТТГ помогают различные медикаментозные препараты.

Важно! Самостоятельно назначать, отменять, менять дозировку назначенных препаратов категорически нельзя. Только эндокринолог может подбирать соответствующие снижающие лекарства и устанавливать их дозу приема.

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому врач для диагностики обязательно отправляет пациента на процедуру ультразвукового исследования щитовидной железы. По необходимости он может послать пациента на дополнительные МРТ исследования.

Примеры лечения высокого свободного тиреотропина:

1. Если изменение гормонального фона происходит из-за рака молочной железы, то лечение проходит длительно. Обязательным его элементом становится химиотерапия и хирургическое вмешательство. После успешной борьбы с новообразованием будет продолжаться лечение щитовидки.
2. Если пациенту диагностировали дефицит йода, то лечение основывается на приеме йодсодержащих таблеток. Зачастую это происходит, когда повышен ТТГ при нормальном Т4. Обязательно изменяется рацион пациента, увеличивается количество продуктов, богатых этим элементом.
3. Если установлен гипертиреоз, то лечение основывается только на приеме гормональных препаратов. Схему приема, количество таблеток и длительность курса лечения назначает лечащий врач.

Любые сопутствующие заболевания, которые вызываются гормональным сбоем, должны пройти после нормализации ситуации. Если этого не происходит, то лечением приобретенных болезней должны заниматься соответствующие врачи: кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, гинекологи.

Что означает высокий ТТГ для беременных?

Часто переизбыток ТТГ пугает женщин в период беременности, но что значит этот гормон в момент вынашивания ребенка? Увеличенная выработка тиреотропного гормона опасна не только для здоровья матери, но и для малыша в утробе.

Одним из критических моментов считаются первые 10 недель беременности. В этот период у плода еще нет собственной щитовидки, поэтому он не может обеспечить свой организм гормонами. Для этого щитовидка матери делится своими гормонами с малышом.

Если повышен ТТГ на таком раннем сроке, это может негативным образом сказаться на здоровье плода.

Важно! Незначительное повышение этого гормона может быть замечено при физическом переутомлении беременной женщины или из-за пережитого стресса.

Для обследования организма матери врачи рекомендуют проходить на регулярной основе эхографическое обследование. Дополнительным моментом диагностики можно считать биопсию щитовидной железы. Но эти обследования назначают только в случаях очень сильного роста ТТГ.

Если понизить ТТГ не получается, то на ранних сроках остается риск выкидыша у женщины. Чтобы не потерять ребенка, стоит заблаговременно следить за здоровьем щитовидной железы. Для этого нужно минимум 1 раз в год сдавать анализы на гормоны.

Когда тироксин и тиреотропин резко повышаются на поздних сроках, это может спровоцировать отслоение плаценты или задержку внутриутробного развития малыша.

Как влияет высокий ТТГ на детский организм?

Пониженное количество Т3 и Т4, но высокий ТТГ негативно влияет на организм ребенка. Норма для каждого возраста разная, но проходить обследование на гормоны стоит в следующих случаях:

1. если ребенок быстро утомляется при малейшей физической нагрузке;
2. если он постоянно хочет спать;
3. когда замечена задержка умственного или физического развития;
4. когда ребенок заторможен и не способен концентрироваться.

Стоит уделять внимание температуре конечностей ребенка. Если температура тела нормальная, а руки и ноги холодные, это тоже может быть сигналом роста ТТГ. Зачастую такое состояние может быть связано с проблемой работы надпочечников, серьезными психическими отклонениями.

В качестве профилактики врачи рекомендуют сдавать анализы на гормоны еще в период внутриутробного развития. Особенно это важно для тех родителей, которые уже болели гипотиреозом. Если по результатам диагностики ТТГ превышает 100 мМЕ/л, то можно считать результат положительным. Ребенок может иметь косоглазие, глухоту или неврологический кретинизм. Перечень возможных патологий развития достаточно большой, поэтому важно проводить своевременную диагностику.

Чтобы следить за уровнем гормона ТТГ, нужно не только проходить своевременное обследование, но и следить за своим питанием. Врачи разрабатывают для пациентов с гипотиреозом соответствующую диету, которая способствует накоплению йода. При повышенном ТТГ достаточно принимать назначенные медикаменты. Повысить немного ТТГ можно и народными методами, но лучше перед использованием любого метода получить консультацию у врача. Не стоит недооценивать силу травяных сборов, настоев или отваров.

lechiserdce.ru

Т4 повышен, ТТГ повышен: что это значит

Если у пациента выявлено, что Т4 повышен или ТТГ повышен, значит, необходимо провести диагностику, которая поможет обнаружить имеющуюся патологию. Существуют такие хронические заболевания, у которых симптоматика отсутствует. Поэтому анализ на гормоны дает возможность установить болезнь на самом раннем этапе, из-за чего до минимума понижается риск появления осложнений.

Значение тироксина и тиреотропина

Состояние гормональной системы необходимо постоянно контролировать, потому что даже незначительные нарушения в ее работе спровоцируют развитие различных патологий. Нормальная концентрация ТТГ и Т4 – довольно значимый показатель того, что организму ничего не угрожает.

Благодаря тому, что гормоны вырабатываются в достаточной мере, происходит регулирование деятельности органов и систем.

Место выработки тиреотропина – передняя доля гипофиза. ТТГ является сложным белковым соединением, в структуре которого присутствуют углеводы. На тиреотропин возложена важная задача – контролировать продуцирование тиреоидных гормонов, то есть Т4 и Т3.

Между веществами существует прямая связь. При уменьшении содержания тироксина и трийодтиронина концентрация тиреотропного гормона будет расти. Но если уровень Т4 и Т3 увеличивается, количество тиреотропина, соответственно, снижается.

Одновременное повышение ТТГ и Т4 говорит или о неверно проведенных анализах (чаще), или о редко встречающемся заболевании – ТТГ-продуцирующей аденоме гипофиза, которое диагностируется у одного из миллиона жителей нашей планеты.

Анализ на определение показателей ТТГ уместен при:

• гипотиреозе или гипертиреозе;
• замедленном умственном развитии у ребенка;
• миопатии;
• сердечных заболеваниях;
• бесплодии;
• увеличении гормона пролактина;
• развитии алопеции.

Главным гормоном, который вырабатывается щитовидкой, является тироксин, он же Т4. Его концентрация составляет почти 90 % от общего количества всех продуцируемых железой гормонов. Для трийодтиронина Т4 является основообразующим.

После 40 показатель Т4 уменьшается. У беременных, особенно в третьем триместре, отмечается высокий уровень тироксина.

Чтобы Т4 попал к соответствующим органам, его транспортировкой занимается специальный белок – тироксинсвязывающий глобулин. Количество тироксина, которое не связано белком, называется свободным гормоном. Именно он занимается выполнением основных биологических действий.

Наиболее точные данные может показать тест, который измеряет содержание тиреотропина и тироксина свободного. Особенно уделяется внимание состоянию, при котором Т4 свободный повышен, а также когда ТТГ повышен. Норма для ТТГ – 0,4-4 мМЕ/л, для независимого тироксина – 0,8-1,8 пг/мл.

Если величина Т4 растет

Увеличивать содержание тироксина могут различные факторы.

Гормон Т4 свободный появляется в большем объеме по причине:

• токсического зоба;
• тиреоидита;
• аденомы щитовидной железы (образования доброкачественного характера с наличием узла);
• гипертиреоза;
• избыточной массы тела;
• нарушений функционирования щитовидки в послеродовом периоде;
• болезней, имеющих отношение к почечным или печеночным патологиям;
• гепаринотерапии.

Поскольку Т4 свободного накапливается слишком много, он начинает чрезмерно воздействовать на органы. Другими словами, диагностируется синдром тиреотоксикоза.

В результате появления данной болезни страдают многие системы:

• Пищеварительная.
• Репродуктивная.

• Нервная.
• Сердечно-сосудистая.

Повышенный тироксин сопровождается характерной симптоматикой:

1. чрезмерным потоотделением;
2. утомляемостью;
3. раздражительностью;
4. усилением сердечного ритма;
5. аритмией;
6. явной потерей веса;
7. тремором в конечностях.

Поскольку из-за избытка Т4 жиры расщепляются намного быстрее, больной начинает терять вес. Однако такое похудение физиологическим не считается, ведь оно вызвано сбоем в работе органов. Если увеличенная концентрация данного вещества будет сохраняться, произойдет вымывание кальция из костей, что приведет к переломам и остеопорозу.

Во время беременности количество независимого тироксина может слегка расти, но это не является поводом для назначения лечебного курса. Медикаментозная терапия понадобится только тогда, когда верхняя допустимая граница показателя будет нарушена.

Если увеличивается содержание ТТГ

Изначально никаких признаков, которые могли бы говорить о возрастании концентрации тиреотропного гормона, может не быть.

Но когда увеличенный показатель остается слишком долго, следует ожидать появления:

1. Слабости и мгновенной утомляемости.
2. Заторможенности и невнимательности.
3. Раздражительности.
4. Апатичного состояния.
5. Проблем со сном.
6. Плохого аппетита.
7. Тошноты.
8. Запоров.
9. Отечностей.
10. Бледности кожных покровов.
11. Лишних килограммов, от которых практически невозможно избавиться.

Если проведенный анализ выдал данные о повышенном коэффициенте ТТГ, возможно, отклонение от нормы было вызвано:

• опухолью гипофиза;
• заболеваниями щитовидки, которые сопровождаются понижением выработки Т4 и Т3;
• синдромом, при котором наблюдается нерегулярная секреция гормонов железы;
• хирургическим вмешательством, в результате которого желчный был удален;
• надпочечниковой недостаточностью;
• тиреоидитом Хашимото (подострой и острой формы);
• тяжелым гестозом у беременных;
• поражением организма свинцом;
• избыточным употреблением йода;
• нечувствительностью гипофиза к тиреоидным гормонам, имеющей генетическую предрасположенность.

Когда изменение величины случилось только один раз, это не означает присутствие болезни. Вещество может вырабатываться больше в результате приема некоторых медикаментозных средств.

У женщин после 45 наличие повышенного содержание тиреотропина – явление достаточно распространенное, поскольку в этом возрасте возрастает риск возникновения патологий щитовидки.

Регулярные обследования помогут предупредить развитие многих серьезных заболеваний. И если при увеличении показателей врач назначит лечение, следует делать все необходимое, чтобы привести состояние организма в норму.

Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме. Диагноз гипотиреоза часто бывает несвоевременным, так как выявляемые на начальной стадии симптомы - крайне неспецифичны. Синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Для диагностики гипотиреоза бывает достаточно определить концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина Т 4 . Измерение именно ТТГ считается наилучшим способом диагностики данного состояния. Основная задача лечения - восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. И при первичном и при вторичном (третичном) гипотиреозе основу лечения составляет адекватная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (Эутирокс). Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

Ключевые слова: гипотиреоз, диагностика, лечение, левотироксин

Hypothyroidism

Ye.A. Troshina, M.Yu. Yukina

Endocrinology Research Center, Russian Agency for Medical Technologies, Moscow Hypothyroidism is a clinical syndrome caused by the steady-state reduction in the level of thyroid hormones. The diagnosis of hypothyroidism is commonly untimely as the symptoms detectable in its early stage are extremely nonspecific. Hypothyroidism may mimic various non-thyroid diseases, which is associated with multiple organ dysfunctions identifiable in thyroid hormone deficiencies. Determination of thyroid-stimulating hormone (TSH) and free T4 suffices to diagnose hypothyroidism. Measurement of TSH alone is considered to be the best way of diagnosing this condition. The major task of its treatment is to recover normal physiological functions of all the organs and systems afflicted by hypothyroidism. In both primary and secondary (tertiary) hypothyroidism, its treatment is based on adequate replacement therapy with thyroid hormone preparations (Euthyrox). Euthyrox is the agent of choice for the replacement therapy of hypothyroidism. Disappearance of the clinical and laboratory manifestations of hypothyroidism serves as a criterion for the adequacy of its treatment.

Key words: hypothyroidism, diagnosis, treatment, levothyroxine.

Определение и классификация

Гипотиреозом называется клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе - ЩЖ (табл. 1). На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома. Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идет о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну - вторичный гипотиреоз).

Клиническая картина гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как выявляемые на начальной его стадии симптомы - крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов ЩЖ.

Основные симптомы гипотиреоза представлены в табл. 2. Сохранение вышеуказанных симптомов на фоне адекватного лечения того или иного соматического заболевания должно нацеливать клинициста на исследование уровня ТТГ у таких больных.

Диагностика гипотиреоза

Все методы, используемые для диагностики гипотиреоза, можно разделить на основные и дополнительные (табл. 3). Основные методы, как правило, позволяют диагностировать наличие гипотиреоза как такового, а дополнительные - установить его причину и провести дифференциальную диагностику различных его форм.

Для установления диагноза гипотиреоза обычно бывает достаточно определить концентрации ТТГ, свободного тироксина (Т 4). Причем, принимая во внимание тот факт, что повышение уровня ТТГ - весьма чувствительный маркер первичного гипотиреоза, измерение именно ТТГ считается наилучшим способом диагностики данного состояния .

Общие принципы лечения гипотиреоза

Лечение всех форм гипотиреоза является заместительным и пожизненным. Исключение составляет только гипотиреоз, вызванный введением каких-либо медикаментов или веществ, блокирующих выработку тиреоидных гормонов.

Основная задача лечения - восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. И при первичном и при вторичном (третичном) гипотиреозе основу лечения составляет адекватная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (Эутирокс). Левотироксин (Эутирокс) - препарат выбора для заместительной терапии гипотиреоза. Отличием его от других препаратов этой группы является возможность с легкостью подобрать нужную дозировку: 25, 50, 75, 100, 125 или 150 мкг, что существенно облегчает проведение заместительной терапии гипотиреоза.

Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

Целью лечения гипотиреоза является стойкая нормализация уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4- 4,0мкЕД/л).

У взрослых эутиреоз (полное восстановление функции ЩЖ) обычно достигается назначением Эутирокса в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день. Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяются индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и наличия сопутствующей патологии сердца. Возможен вариант постепенного достижения полной заместительной дозы Эутирокса - увеличение ежедневной дозы препарата на 25 мкг каждые 8-10 нед. Потребность в Эутироксе с возрастом снижается. Некоторые пожилые люди могут получать менее 1 мкг/кг Эутирокса в день. Во время беременности потребность в препарате, напротив, увеличивается. Оценка функции ЩЖ у беременных женщин, подразумевающая исследование уровня ТТГ и свободного Т 4 , целесообразна в каждом триместре беременности. Доза Эутирокса должна обеспечивать поддержание низконормального уровня ТТГ. У женщин с гипотиреозом в постменопаузе, которым назначается заместительная терапия эстрогенами, для поддержания нормального уровня ТТГ может понадобиться увеличение дозы Эутирокса. Пациентам, получающим подобранную дозу Эутирокса, рекомендуется ежегодно исследовать уровень ТТГ. На уровне ТТГ не сказывается время забора крови и интервал после приема Эутирокса. Если для оценки адекватности терапии помимо этого используется определение уровня свободного Т 4 , утром перед забором крови препарат принимать не следует, поскольку на протяжении примерно 9 ч после приема Эутирокса уровень свободного Т 4 в крови оказывается повышенным на 15-20%. В идеале Эутирокс должен приниматься натощак, в одно и то же время суток и, как минимум, с интервалом в 4 ч до или после приема других препаратов или витаминов. Прием таких препаратов и соединений, как холестирамин, сульфат железа, соевые белки, сукральфат и антациды, содержащие гидроокись алюминия, которые снижают абсорбцию Эутирокса, может привести к увеличению его дозы. Увеличение дозы Эутирокса может понадобиться при приеме рифампина и антиконвульсантов, которые изменяют метаболизм гормона.

Следует отметить, что качество жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию Эутироксом, незначительно отличается от такового для лиц без гипотиреоза, а сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Целью заместительной терапии вторичного гипотиреоза является поддержание уровня свободного Т 4 крови на уровне, соответствующем верхней трети нормальных значений для этого показателя.

При лечении вторичного гипотиреоза схема назначения Эутирокса аналогичная вышеуказанной, однако контролировать по понятным причинам следует не ТТГ, а свободный Т 4 . Кроме того, поскольку вторичный гипотиреоз практически всегда является составной частью определенных синдромов, то целесообразно наряду с свободным Т 4 проводить исследование уровня других гормонов, в частности кортизола.

Гипотиреоз в составе эндокринологических синдромов

Гипотиреоз нередко является составной частью какого-либо эндокринологического синдрома. Обследуя пациента с явлениями снижения функции ЩЖ, следует принимать это во внимание.

Ниже мы приводим перечень и краткую характеристику основных эндокринологических синдромов, в состав которых входит гипотиреоз. Степень выраженности гипотиреоза при них очень вариабельна.

- АПС-1. В различных сочетаниях у пациента могут быть: гипопаратиреоз, слизисто-кожный кандидоз, первичный гипокортицизм, первичный гипогонадизм, алопеция, мальабсорбция, пернициозная анемия, первичный гипотиреоз (встречается у 10-15% пациентов с АПС-1), диффузный токсический зоб, витилиго, сахарный диабет 1-го типа и др. Тип наследования - аутосомно-рециссивный. Спорадические формы АПС-1 встречаются редко.
- АПС-2. В различных сочетаниях могут быть: первичный гипокортицизм, первичный гипотиреоз (встречается у 60-90% пациентов с АПС-2), сахарный диабет 1-го типа, диффузный токсический зоб, витилиго, первичный гипогонадизм, пернициозная анемия. В основном, АПС-2 - это спорадическое заболевание, однако описаны и семейные формы. Тип наследования - аутосомно-доминантный с неполной пенентрантностью. Выявляют гаплотипы HLA B8, DR3, DR4.

Гипотиреоз и метаболические нарушения

По данным IDF, 25% взрослого населения имеют метаболический синдром . В связи с этим данный феномен с нарастающим интересом обсуждается в медицинском научном мире. Патогенез, клинические симптомы, алгоритмы лечения метаболического синдрома остаются предметом исследований и дискуссий. Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками метаболического синдрома, заключается в том, что их сочетание в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, которые, по оценкам ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран.

Исходя из этого необходимо обратить внимание эндокринологов, кардиологов, других специалистов (в первую очередь - терапевтов) на проблему гипотиреоза, чтобы не пропустить под «маской» метаболического синдрома снижение функции ЩЖ. Заболевания ЩЖ, особенно протекающие с субклиническим нарушением ее функции, широко распространены, о чем свидетельствуют многие исследования. По данным различных авторов распространенность гипотиреоза в популяции составляет 4,6-9,5% . Гипотиреоз - одно из самых частых нарушений функционального состояния ЩЖ, что делает эту клиническую проблему актуальной для врачей разных специальностей. В состав симптомокомплекса метаболического синдрома входят: абдоминальное ожирение, нарушение углеводного обмена, дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ). Дислипидемия и повышение массы тела - одни из наиболее частых симптомов, сопровождающих гипотиреоз. Поэтому очень важно вовремя распознать данное заболевание, которое возможно диагностировать всего лишь по одному показателю - ТТГ, и назначить заместительную терапию Эутироксом.

Существует распространенное мнение о том, что гипотиреоз является причиной возникновения гиперлипидемии и, следовательно, способствует развитию атеросклероза. По данным большинства исследователей, у больных гипотиреозом в крови наблюдается повышенное содержание холестерина, триглицеридов, ЛПНП, фосфолипидов; содержание ЛПВП остается нормальным или снижается. Изменения в липидном спектре объясняются тем, что при гипотиреозе снижается скорость синтеза и, особенно, распада липидов вследствие сниженной активности липопротеидлипазы, ухудшаются транспорт и выведение атерогенных липидов из организма с желчью. Скорость клиренса ЛПНП при гипотиреозе снижается.

Тем не менее распространенное мнение об атерогенном действии гипотиреоза представляется преувеличенным. У больных гипотиреозом наблюдаются более выраженные явления атеросклероза только при наличии сопутствующей АГ . При наличии дислипидемии и АГ первичный гипотиреоз можно рассматривать как фактор риска развития атеросклероза и, соответственно, ишемической болезни сердца, особенно у лиц пожилого возраста.

Показатели периферической гемодинамики одними из первых реагируют на изменения концентрации гормонов ЩЖ. Гипотиреоз сопровождается уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Брадикардия, возникающая при гипотиреозе, легко обратима при достижении эутиреоза.

Другим ранним эффектом при гипотиреозе является изменение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Гипотиреоз вызывает повышение ОПСС, с чем в определенной мере связано развитие диастолической АГ. Диастолическая АГ при гипотиреозе довольно распространена и выявляется приблизительно в 3 раза чаще, чем в эутиреоидной популяции. У больных с гипотиреозом и наличием АГ содержание альдостерона и ренина в плазме крови снижено, т.е. диастолическая АГ при гипотиреозе носит гипорениновый характер.

Предполагаемыми причинами нарушения вазодилатирующей функции при гипотиреозе являются: снижение генерации вазодилатирующих субстанций и/или резистентность к ним сосудистых гладкомышечных клеток; снижение концентрации предсердного натрийуретического пептида.

Изменения сердечного выброса, связанные с гипотиреозом, происходят в результате комплексного взаимодействия показателей ОПСС, объема циркулирующей крови и преднагрузки.

Гипотиреоз характеризуется снижением сократительной способности миокарда, уменьшением фракции выброса, развитием застойной сердечной недостаточности. Эти процессы также подвергаются обратному развитию при восстановлении эутиреоидного статуса, отмечается положительная динамика при ЭхоКГ .

Действию тиреоидных гормонов подвержена и диастолическая функция левого желудочка. Состояние гипотиреоза сопровождается пролонгацией диастолы, увеличением времени изоволюметрической релаксации левого желудочка.

В 10-80% случаев с гипотиреозом сочетается синдром апноэ во сне. Этот синдром чаще имеет место у мужчин, чем у женщин, хотя собственно гипотиреоз встречается преимущественно у женщин.

Синдром апноэ во сне характеризуется повышенной сонливостью днем, ожирением, храпом, эпизодами внезапного засыпания в дневное время, гиперкапнией и гипоксией.

У больных с гипотиреозом за развитие этого синдрома ответственны 2 механизма: обструкция воздухоносных путей из-за избытка мукополисахаридов и пропотевания белка в мышцы языка и глотки и уменьшение вентиляции легких за счет снижения активности дыхательного центра.

Таким образом, все больные, страдающие метаболическим синдромом, а также синдромом апноэ во сне, должны проверяться на наличие у них гипотиреоза.

ЛИТЕРАТУРА
1.Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J.; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndrome-a new worldwide definition. Lancet 2005;366:1059-62.
2.Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000;160(4):526-34.
3.Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002;87(2):489-99.

Анализ крови на уровень ТТГ (тиреотропный гормон или тиреотропин) назначается с целью диагностики патологических изменений функции щитовидной железы и сопутствующих нарушений в организме. Одновременно определяется показатель связанных гормонов железы – Т4 и Т3. Исследование может показать нормальную, повышенную или сниженную концентрацию ТТГ, Т3 и Т4.

Иногда результаты анализов показывают повышение только одного из гормонов, например ТТГ или Т4, а другие остаются в норме. Описанию подобных случаев посвящен наш материал

Повышенный Т4 и ТТГ

Когда Т4 повышен и ТТГ повышен, это может указывать одновременно на несколько заболеваний. Это психосоматические нарушения, недостаточность функции надпочечников, воспалительный процесс в щитовидной железе. Также это является симптомом доброкачественного образования молочной железы. Основная причина – гипертиреоз.

При беременности повышение концентрации ТТГ и Т4 может быть физиологическим состоянием и не грозит плоду и женщине. С другой стороны, это отклонение является первым признаком гипертиреоза, потому требуется дополнительное инструментальное обследование и назначение лечения.

Причины

Уровень Т3 и Т4 может повышаться в случае осложненной беременности, при гипертиреозе различного происхождения (токсическом зобе), аденоме гипофиза и синдроме резистентности к стероидным гормонам. Повышение концентрации веществ также наблюдается в послеоперационный период после удаления желчного пузыря и операции на щитовидной железе.

Другие факторы риска повышения ТТГ и Т4:

тяжелое отравление свинцом;

тиреоидит;

Т4 — резистентный гипотиреоз;

хориокарцинома;

миелома с высоким уровнем иммуноглобулинов G;

нефротический синдром;

прием некоторых лекарственных препаратов — амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов;

высокая нагрузка у спортсменов;

психические расстройства;

гемодиализ;

синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона (тиреотропинома);

Симптомы и принцип лечения

Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение активности;

Бессонница, бодрствование в ночное время;

Снижение концентрации внимания, раздражительность, апатическое состояние;

Кожа становится бледной, часто появляются отеки конечностей;

Температура тела снижена;

Присутствует психическая заторможенность, замедленная реакция;

Развивается ожирение, которое сложно поддается лечению;

Диспепсические проявления в виде тошноты, сниженного аппетита, частых запоров.

Повышение ТТГ может означать развитие гипертиреоза, потому основное лечение заключается в назначении синтетического тироксина, гормона Т4. Терапевтический курс начинается с небольшой дозы лекарства, для каждого больного она индивидуальна. Также показано регулярное обследование на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Повышенный ТТГ у беременных

Высоким уровнем ТТГ у беременной будет показатель от 4 мЕд/л.

Патологически высокий ТТГ у беременных сопровождается следующими нарушениями:

Тяжелые проявления гестоза;

Доброкачественные образования гипофиза;

Недостаточность функции надпочечников;

Тиреоидит;

Прерывание беременности;

Нарушения внутриутробного развития плода.

Опасными для женщины симптомами будет появление избыточного веса, от которого трудно избавиться, образование отеков, снижение концентрации и депрессивное состояние. Симптоматика может дополняться задержкой стула, частой тошнотой и апатическим состоянием.

Значительное повышение концентрации гормонов в период беременности является угрозой здоровью будущего ребенка. Это может повлиять на психическое и умственное развитие. Особую опасность нарушение представляет в 1 триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов и систем.

Норма Т4 и ТТГ

Нормальные показатели ТТГ в крови (мЕд/л):

Нормальные показатели Т4 свободный в крови (пмоль/л):

Нормальным является процесс снижения уровня гормонов с возрастом. У каждого человека норма ТТГ и Т4 отличается, потому во время расшифровки анализа учитываются другие показатели, индивидуальные особенности организма, включая перенесенные ранее заболевания, прием медикаментозных препаратов, вес, имеющиеся заболевания внутренних органов.

Отклонение у мужчин

Причины повышения ТТГ у мужчин:

Опухоль гипофиза;

Недостаточность надпочечников;

Осложнения психических и соматических заболеваний;

Тиретропиномы;

Холецистэктомия и гемодиализ;

Тиреоидит Хашимото и подострая его форма.

Отягощающими факторами будут воспалительные заболевания эндокринной железы, интоксикация организма, перенесение хирургической операция, прием преднизолона, бета-адреноблокаторов, нейролептиков.

Отклонение у женщин

Причины повышения ТТГ у женщин:

Период беременности, преэклампсия или гестоз;

Затяжная депрессия и сопутствующие нарушения психики;

Аутоиммунный тиреоидит;

Аденома гипофиза и синдром нерегулируемой секреции тиреотропина.

Отклонение у детей

Причины повышения ТТГ у детей:

Отравление тяжелыми металлами;

Интенсивные занятия спортом;

Прием медикаментозных средств без назначения врача;

Когда анализ крови показывает, что ТТГ повышен Т4 в норме, это может говорить про скрытую форму гипотиреоза. Это опасное состояние, при котором возникает замедление метаболизма, слабость, усталость, снижение умственных способностей, проблемы с нервной, половой системами и другие проблемы.

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются щитовидной железой, после чего выделяются в кровь. Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из протеинов и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 – три, отсюда их названия. Стоит заметить, что гормоны щитовидной железы – это единственное вещество в организме, содержащее йод . Поступает оно в основном с пищей, поэтому нужно следить за тем, чтобы в продуктах йода было достаточно: это хороший способ повысить его содержание в организме.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в намного больших количествах, чем Т3 (приблизительно 90%). Происходит это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, превращается в Т3. В то же время трийодтиронин – активная форма гормонов щитовидной железы. Это проявляется в том, что он участвует во многих процессах в теле, особенно в регуляции метаболизма.

Количество тироксина и трийодтиронина регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ, тиреотропин), который выделяется главной эндокринной железой организма, гипофизом, для стимуляции выработки Т4. Уровень тироксина в крови диктует, какое количество тиреотропина должен вырабатывать гипофиз.

Если циркуляция Т4 в крови недостаточна, это приводит к увеличению уровня ТТГ, что в свою очередь, повышает количество тироксина, выбрасываемого в кровообращение. Если в плазме Т4 слишком много, как следствие, уменьшается количество тиреотропина. Это снижает количество Т4 в циркуляции.

Особенности анализов

Анализ на гормоны Т4 и Т3 измеряются после сдачи биохимического анализа крови, в ходе которых определяют общий и свободный Т4 и Т3. Общие значения Т4 и Т3 относятся к сумме всех этих гормонов, циркулирующих в крови. Это значение помогает определить количество гормонов, находящихся в связанной с белками форме, из-за чего они отключены от активного состояния. Гораздо более полезной является информация про свободные Т4 и Т3, поскольку измеряет количество активных гормонов, которые руководят работой органов, для которых вырабатываются.

Тиреотропный гормон считается одним из надежных маркеров здоровья щитовидки, в то время, как сами по себе анализов крови на ТТГ и Т4, Т3 часто бывают недостаточны. Объясняется это тем, что его уровень изменяется значительно раньше, чем отклоняются от нормы гормоны щитовидки.

Перед тем как сдавать анализы, надо знать, что для полной оценки функционирования щитовидной железы, нужно делать эти три теста вместе, поскольку между этими тремя гормонами имеется тесная взаимосвязь. Поэтому Т3, ТТГ, Т4 нормы отклонения о многом могут сказать.

Очень часто практикующие врачи недосматривают и проводят исследование только одного-двух гормонов у детей и взрослых. Это может привести к неправильной диагностике во многих случаях. Но и этих трех тестов может оказаться недостаточно, особенно при отклонении от нормы одного из показателей. Поэтому в таком случае понадобятся и другие анализы.

Также стоит заметить, что мониторинг уровней тироксина и трийодтиронина у беременных более сложен, чем у небеременных женщин, мужчин и детей. Дело в том, что гормоны щитовидной железы – это жизненная необходимость для нормального роста и развития плода. Это значит, что вырабатывание Т3 и Т4 при беременности увеличивается до 50%. Определение нормальных значений этих гормонов во время беременности достаточно сложно, поскольку в этом случае нормы отличаются в широких пределах. Кроме того, результаты зависят от географических данных и от стадии беременности. В последнее время проводятся исследования для определения более конкретных значений.

Расшифровка результатов

Повышенное количество Т4 в кровеносной системе обычно говорит про гипертиреоидизм. Это бывает из-за гиперактивности щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество этого гормона. Повышенный уровень Т3 также может помочь определить степень гипертиреоидизма, поскольку в этом случае большие количества Т4 трансформируются в Т3.

Гипертиреоидизм обычно диагностируется, если:

• Т4 высокий.
• Общий или свободный Т3 повышен.
• ТТГ понижен.

Низкие уровни Т4, при которых повышен тиреотропный гормон, говорят про гипотиреоидизм. При этом состоянии щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает нужного количества Т4. Это может произойти из-за первичного или вторичного гипертиреоидизма.

Первичный гипотиреоидизм – это заболевание, при котором проблема возникает в самой щитовидке. Количество тиреотропина при этом увеличивается по мере того, как тело вырабатывает повышенные количества тироксина и трийодтиронина. Это он делает для того, чтобы снизить уровень Т4. Поэтому анализ при этом состоянии показывает ТТГ повышен Т4 понижен. Таким образом, первичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда анализ ТТГ и Т4 показывает, что:

• Свободный Т4 понижен.
• Тиреотропный гормон повышен.

Вторичная форма гипотиреоидизма встречается реже, когда нарушается деятельность гипофиза или гипоталамуса. При этом в кровь не выделяется достаточное количество тиреотропного гормона. В этом случае функционирование щитовидки в норме, но она не получает достаточного количества тиреотропного гормона для того, чтобы вырабатывать достаточное количество Т3 и Т4. Вторичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда:

• Свободный Т4 понижен.
• Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
• Норма ТТГ в пределах необходимых значений.

При заболевании гипотиреоидизмом, происходит истощение запасов Т3. Это может затруднить диагностику, в зависимости от того, на каком этапе находится Т3. Вот почему исследование Т3 не всегда помогает диагностировать гипотиреоидизм.

Низкий уровень трийодтиронина часто бывает при заболевании, называемом синдром эутиреоидной болезни. Он может возникнуть во время голодания и тяжелых болезней, но проходит, когда основная причина устраняется. Иногда он появляется во время хронического заболевания. В настоящее время эффективность заместительной гормональной терапии не доказана.

Тиреотропный повышен, Т4 в норме

Иногда возникает вопрос, могут ли Т4 и Т3 быть в норме, когда тиреотропный гормон повышен? Ответ на этот вопрос положителен. Это состояние называется субклиническим (скрытым) гипотиреоидизмом. В настоящее время врачи не пришли к единой точке зрения относительно эффективности лекарственной терапии при этой форме заболевания.

Объясняется это тем, что уровни активных гормонов Т4 и Т3 находятся в норме. Это значит, что хотя уровни тиреотропного гормона повышены, щитовидка пока справляется со своими задачами и вырабатывает необходимое организму количество гормонов. Поэтому в этом случае лечащий врач занимает обычно выжидательную позицию. Это подразумевает наблюдение за симптомами гипотиреоидизма и регулярную, через определенные промежутки времени, сдачу анализов крови на определение их уровней. И только в том случае, когда повышение ТТГ достигает значительных уровней, назначается лекарственная терапия.

Гипотиреоидизм обычно лечится при помощи синтетических аналогов Т4, к которым относятся Левотироксин и Синтроид. Еще одним эффективным средством лечения гипотиреоидизма является высушенная натуральная щитовидная железа, вырезанная у свиней или овец. Однако нет доказательств того, что высушенная железа более эффективна, чем гормональные препараты.

Другие тесты для измерения Т4 и Т3

Существует немало причин, которые могут нарушить функционирование гормонов щитовидной железы. К ним относятся:

• Пониженное поступление в организм йода, влияющее на вырабатывание Т4 и Т3.
• Аутоиммунные болезни (Хашимото и Грейвса).
• Доброкачественные опухоли.
• Врожденные дефекты (аномальное строение щитовидной железы при рождении).
• Некоторые лекарства.
• Хирургические операции на щитовидке.
• Диета с пониженным содержанием углеводов или кетогенная диета.

Существуют различные тесты для измерения уровней гормонов щитовидки. Если анализов на общий и свободный Т4 и Т3 недостаточно, может понадобится проведение тестов продвинутого уровня. К ним относятся обратный Т3, T3RU, индекс свободного Т4.

Вопрос о необходимости измерения обратного Т3 является достаточно проблематичным, особенно с точки зрения представителей традиционной медицины, поскольку считается, что обратный трийодтиронин не имеет особой ценности в диагностике и мониторинге гипотиреоидизма.

В то же самое время имеются альтернативные точки зрения на этот вопрос. Особенно противоположной точки зрения придерживаются медики, которые являются сторонниками поддержания гормонального равновесия.

Обратный Т3 является производным от тироксина (Т4). Это превращение происходит, когда Т4 теряет один атом йода. При этом Т4 превращается в активную форму Т3. Но в некоторых случаях организм в целях экономии энергии превращает Т4 в неактивную форму Т3, которую также называют «обратный Т3». Он не способен транспортировать кислород и энергию клеткам так, как это делает активная форма Т3.

Обычно считается, что повышенные уровни обратного Т3 не говорят о нарушении в щитовидной железе . Однако сторонники целостного подхода считают, что при изменении его концентрации, даже если значения ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в норме, возникают нарушения на клеточном уровне. Эта дисфункция называется «клеточным гипотиреоидизмом», симптомы которого могут появится под воздействием физического и эмоционального стресса, усталости, пониженного ферритина (запасов железа), травмы, хронические заболевания и другие факторы.

Объясняется это тем, что обратный Т3 практически является «анти-тироидом», который идет вглубь клеток и на этом уровне стимулирует обмен энергией и метаболизм. После того как он связывается с клеточными рецепторами, он блокирует доступ к ним нормальных щитовидных гормонов. По этой причине может происходить замедление обмена веществ, казалось бы при вполне нормальных уровнях Т3, Т4 и ТТГ. Но практически человек при этом страдает от гипотиреоидизма.